この投稿は、『〜脳卒中・脊髄損傷特化型自費リハビリ施設〜脳と脊髄リハビリ研究センター福岡』が日々脳卒中（脳梗塞・脳出血）や脊髄損傷、脳性麻痺といった神経疾患後遺症のリハビリテーションに従事する医療従事者の方や、当事者の皆様に向けて発信するエビデンス情報です。 今回のテーマは「踵接地と蹴り出しの重要性！」です。
脳卒中を経験された方の中には このような悩みを抱える方も多くいらっしゃいます。
2025年5月に発表された最新の研究（慢性期脳卒中の方68名対象）は、センサーを用いた詳細な分析で、歩行の遅さ・疲れやすさを決める本当の要因を突き止めました。
その答えは「足首のたった２つの動き」だったのです。
【脳卒中リハビリ】歩行が遅い・疲れる「本当の理由」ー68名の研究が解き明かした足首の2つのカギー
参考文献
今回の論文は2025年5月に発表された論文です。
研究の概要
対象者
- 慢性期脳卒中の方68名（平均年齢62歳、発症から平均8年）
測定方法
両足と腰に小型センサー（APDM Opal）を装着し、以下の歩きを測定
- 普段の速さ
- 10m歩行（最大限速く歩く）
- 6分間歩行
評価項目
センサーは歩行中の動きをミリ単位で測定し、特に次の４つの特徴を数値化しました。
- 蹴り出しの強さ（Toe-off angle）
- 踵からの接地（Foot strike angle）
- ぶん回し（外回し：Circumduction）
- 足の振り上げの高さ（Elevation at midswing）
研究の結果
この研究から以下のことが示唆されました。
蹴り出しの強さ（Toe-off angle）
麻痺側・非麻痺側どちらでも、蹴り出しが強い人ほど速く・長く歩けた。
特に重要な予測因子のひとつであり、踵接地角度と組み合わせたモデルで以下を説明できました。
- 快適歩行速度：約71％（調整済みR² = 0.71）
- 最大歩行速度：約69％（調整済みR² = 0.69）
- 6分間歩行（持久力）：約64％（調整済みR² = 0.64）
「最後に後ろへ蹴り出す力」が歩行のエンジンであることが強く示されたのです。
踵からの接地（Foot strike angle）
背屈（つま先が上がる）がしっかりでき、踵から接地できる人ほど速く・長く歩けた。
歩行速度には非麻痺側の接地、持久力には麻痺側の接地が特に重要でした。
「かかとからトンッと置ける」ことが、省エネでスムーズな歩行につながるのです。
ぶん回し（外回し：Circumduction）
外に振るほど一見歩きやすく見えたが、最終的な解析からは除外
代償としては役立つが、ゴールにはならない。
足の振り上げの高さ（Elevation at midswing）
歩行速度・持久力と有意な関連なし
単独では決め手にならない。
リハビリへの応用
この研究からは、分かるのは、歩行を大きく左右していたのは「足首の使い方」だったということです。だからリハビリでも、「どれだけ歩くか」より「どう足首を使うか」を意識することが大切になります。本研究自体は練習方法を直接検証したものではありませんが、結果を臨床に落とし込むと次のような練習が考えられます。
滑らかな足首を取り戻す３つのステップ
蹴り出しを鍛える
- カーフレイズ（つま先立ち）
足で床を押す感覚をつかむ
踵接地をつくる
立ち上がりで「踵に体重を残す」
踵を意識しながら動作を行う感覚をつかむ
その場足踏みで練習する
- 立ったまま足踏みしながら、「踵から着く」「最後に蹴る」を繰り返す
足首の動きを切り替える感覚をつかむ
おわりに
脳卒中後の「歩行が遅い・疲れやすい」という問題は、脳の障害だけではなく、足首の2つの動きに大きく左右されていました。
踵から接地する
最後にしっかり蹴り出す
このシンプルな2つの動きが、歩行の質と持久力を決めるカギです。
明日からの一歩で「踵からつく」「最後に蹴る」を意識してみてください。そこから、あなたの歩きは確実に変わり始めます。
この研究の成果が、明日のあなたの歩行のプラスになれば幸いです。
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